子宫肌瘤是生育期妇女最常见的良性肿瘤,发病率高达20%。其发病原因目前还不十分明确,但多与性激素紊乱有关。雌激素是肌瘤生长的主要促进因素,孕激素对肌瘤形成有重要作用。
子宫肌瘤原发于子宫肌层,分粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤三类。大多数病人多种类型、多个肌瘤同时存在。患子宫肌瘤后可无明显的症状,多在体检时发现,或无意在下腹部正中摸到无痛性硬块。最常见的症状有月经量增多,经期延长,继发贫血。肌瘤伴有感染时,白带增多,变得脓性或白带中带血、有的有不规则阴道流血。由于肌瘤的压迫产生尿频、尿急、尿潴留或便秘、下腹部坠痛等。
子宫肌瘤应与子宫腺肌瘤、子宫恶性肿瘤等相区别。子宫腺肌瘤往往有经期下腹部坠痛或痛经。子宫恶性肿瘤包括子宫肉瘤、子宫内膜癌,易与子宫肌瘤混淆,这两种肌瘤好发于老年妇女,生长快。
子宫肌瘤治疗方法很多,目前最常见的方法有手术、药物、介入、射频、中药内服等。子宫肌瘤系激素依赖性肿瘤,可随体内性激素减少而逐渐萎缩或消失,很少恶变。治疗时应根据病人的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。对于肌瘤小、无症状,特别是近绝经期的妇女可以追随观察,每3—6个月复查一次。肌瘤小于2月妊娠子宫大小、症状轻或近绝经、全身情况不宜手术治疗者,可用药物治疗。但药物不能根治肌瘤,且用药时间需要3—6个月,停药后可复发。介入栓塞疗法是经股动脉穿刺插管到双侧子宫动脉,注入栓塞剂,阻断子宫血液供应,使肌瘤萎缩。因这种方法并不能栓塞子宫所有的血供,待血液供应恢复后肌瘤又可能继续生长。近年发展起来的射频技术,主要利用射频电流通过组织时产生高生物热,使肌瘤发生不可逆的凝固坏死。这种微创新方法,为需要保留生育功能的年轻子宫肌瘤患者带来了福音。另外就是手术切除。如子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下肌瘤切除术、腹腔镜下子宫切除术、肌瘤消融术、腹式子宫切除术等。要注意的是:年龄在40岁以上、肌瘤为多发性、瘤体大于孕10周以上者,症状明显、不要求保留生育功能者,疑子宫肌瘤恶变者均需要切除子宫。































