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乳腺疾病患者的最佳就诊时间

发布: 2009-11-16| 来源: 未知| 实习编辑:admin| 查看:


就诊最佳时间:在月经干净后4-7天,这时乳腺最松软,乳腺组织较薄,病变也容易被检出。经前期乳腺处于充血状态,常使乳腺组织变厚,以致难以辨认。绝经后女妇可随时就诊。


乳房出现那些表现应到医院就诊

病人在无意中或自我检查中发现下列情况,应及时到医院就诊,以便早期诊断和治疗。
▲乳腺肿块
  乳腺肿块是乳腺肿瘤的主要症状,百分之八十以上的肿块是病人自己偶然发现的,只有一少部分是在查体时被医生发现的。乳腺肿块也见于乳腺增生症、乳腺结核等。
▲乳腺腺体的局限性增厚
  乳腺癌早期诊断已逐渐被重视,当临床上已摸到肿块时,瘤体的直径一般在1厘米以上,此时它至少经历了3-6年以上的时间。若触扪乳腺出现比其周围稍厚的组织,界限不清,难以测出其确切大小,临床上一般多诊断为“增生”。此种情况在未闭经的妇女,尤其随月经周期有些大小的变化,多属生理性。但增厚组织长期存在,与月经周期变化无关,或日益增厚及范围增大,尤其出现在经绝期后妇女,必须予以重视,因为此类病变约百分之八为癌肿。
▲乳腺疼痛
  乳腺的剧烈疼痛伴有触痛常为乳腺的炎症状性表现,见于急性乳腺炎和乳腺脓肿。临床出现局部疼痛,常与月以周期有关,一般多见于乳腺的单纯性和囊性增生。
▲乳头溢液
  在妇女非哺乳期间,发生乳头溢液多属病理性的,这种乳头异常分泌约占各种乳腺疾病的百分之五至八。其中最常见的病因是导管内乳头状瘤,约占半数病例,其次为乳腺囊性增生和乳管扩张症,约15%病人为乳腺癌。一般认为血性溢液的百分之六十有癌的可能,浆液、乳汁样或水样者良性病变可能性大;伴有肿块者应疑为恶性,无肿块的非血性乳头溢液常为良性;年龄在50岁以上者癌性的可能性大,而良性病变则多发生在40岁以下;药物性乳头溢液多为双侧性,呈清亮浆液或乳汁样分泌物,停药后可自愈,常见药物有雌激素、氯丙嗪及避孕药等。
▲乳腺皮肤的改变
  多数乳腺疾病其乳腺皮肤无任何改变,急性乳腺炎常有皮肤红肿,乳腺结核可并有皮肤溃疡或瘘管,乳腺癌可出现皮肤内陷形成“酒窝征”。
▲乳房轮廓的改变
  正常乳腺具有完整的弧形轮廓,此种弧形的任何缺陷或异常,均甚重要,常为乳腺癌的早期表现。
▲乳头的改变
  乳腺先天性发育不全时乳头可以内陷,多见于哺乳史的妇女。乳头内陷也见于乳腺癌,常为单侧内陷。乳头糜烂可发生在哺乳期,因婴儿吮吸致破,乳汁和其他因素的刺激而形成。乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒,经久不愈,应考虑派杰氏病的可能,为一种特殊类型的乳腺癌。
▲腋窝淋巴肿大及上臂水肿
  乳腺炎症和乳腺癌均可出现腋窝淋巴结肿大,上臂水肿则系腋窝淋巴结广泛转移所致。

乳腺的发育

    乳腺自胎儿发生到老年退缩均受内分泌的影响,十个初生儿中可能有六个会出现乳腺某种程度的生理活动,这是由于母体的激素进入婴儿体内所致。如出现乳头下肿胀、硬结,出现乳头内挤出乳汁样的分泌物。一般在出生后3-4天出现,1-3周后消失。
    女性的青春发动期,是性变化开始到成熟的阶段,历间约2-5年。一般认为,月经来潮前3-5年乳腺即开始发育,我国女孩乳腺开始发育的时间在12-15岁,平均年龄为11.4岁,但经常食用含有激素的饮料和食品(如饲料喂养的鸡)的女童,乳腺发育常常提早。一般在乳腺发育成熟时,尚有1/3的人无月经。月经的开始为性器官和乳腺完全成熟的标志。
    女性乳腺开始发育时,整个乳腺、乳晕、乳头都相继增大,乳头和乳晕的色泽加深,一年以后在乳头下可触及盘状物,少数可由单侧开始,易被误认为肿瘤。乳腺的发育呈均匀的圆锥形,一般乳头与乳晕的发育成比例,但茹晕的发育与乳腺的发育更为密切,此期整个乳腺的增大主要是纤维组织和皮下脂肪增多所致。部分女童可伴有乳腺疼痛,但随着年龄的增加,其疼痛可缓解。上述变化都在是雌激素影响下出现的,若雌激素刺激过强,就可引起乳腺的全面肥大或局部形成“纤维腺瘤”。男性乳腺发育较晚于女性,部分男孩此期可见乳腺较前突出,乳头下可触及纽扣大的硬结,有轻度疼痛,一般在1年或1.5年后逐渐消退,若继续发展,则属于一种病理性改变,称之“男性乳腺肥大症”。
    月经期与乳腺发育的关系甚为密切,月经前期乳腺较大、发涨、质韧、触之呈小结节状,有时伴轻度疼痛和压痛,甚至可有少量乳头溢液,经期后减轻或消失。月经来潮及其后期,乳腺经前增生期的表现消退,但脂肪组织和结缔组织丰富。也有的在增生后不再退化复原,形成“乳腺增生症”。30岁以后尚未怀孕的妇女,由于周期中常有内分泌的不协调,其小叶的发育常变得不规则,但多数腺体小叶增生,少数小叶保持退化复原状态。
    乳腺在妊娠期变化明显,妊娠5-6周后,乳腺开始增大,在妊娠中期增大最明显,此时可见皮下静脉曲张,有时皮肤出现白纹,同时乳头增大,乳晕扩大,乳头和乳晕的色素沉着,此种色素日后常不能完全消退。表皮增厚,在乳晕内有12-15个隆起,是乳晕腺的位置,它类似于皮脂腺,此时开始分泌皮脂为婴儿吃奶做准备。
    乳腺各部分的改变并不一致,有的发育较快,有的发育较慢,有的甚至未见发育,但在妊娠期可得到了发育。这种发育的不平衡使乳腺将来可能演变成为乳腺囊病变,凡是乳腺大部分未获得充分发育者,在授乳期将有乳汁分泌不足现象。
    初乳可见于妊娠中期,但正式泌乳多在产后1-4日开始。产后到正式泌乳期间,乳腺明显胀硬,并伴有不同程度的胀痛。一旦哺乳开始,胀痛即消失,乳汁的分泌量与妊娠期间乳腺小叶发育的程度有关,即使同一人,左右乳腺的分泌量也不尽相同。乳腺在断奶数月后大致恢复原状,惟常见残余性乳汁分泌,偶可持续数年,残余性乳汁分泌者容易引起继发感染。妊娠与哺乳可促使良性或恶性乳腺肿瘤加速发展,但可使囊性增生病消退。
    经绝期乳腺开始全面萎缩,乳腺虽因脂眆沉积而外观仍显肥大,但腺体萎缩,纤维组织则显著增加。50岁以后乳管周围纤维组织愈来愈多、硬化,小乳管和血管闭塞,并时有钙化现象。
    在乳腺的发育中,多产妇的乳腺发育广泛,而少产或未产妇的乳腺发育受限,且多异常发育,在30-40岁的妇女,有三分之一的病例可见乳腺发育异常,如囊性增生病。

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